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Hospital General Docente Dr. Especialista de Primer Grado en Pediatría. Filial de Ciencias Médicas. Licenciada en Enfermería. La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, degenerativa e incurable pero controlable. Existen varios objetivos en el tratamiento del diabético tipo 2, pero su esencia radica en el control metabólico y la prevención de las complicaciones.

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La revisión abordó la necesidad de modificar estilos de vida, sintetiza algunas características farmacológicas en cada grupo, se mostró un novedoso arsenal terapéutico como alternativa de impacto.

Propuso la combinación de dos y tres medicamentos hipoglucemiantes con la finalidad de alcanzar niveles deseados de glucemias y disminuir reacciones adversas. Palabras clave : diabetes mellitus tipo 2, tratamiento, estilos de vida, hipoglucemiantes.

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Debido a su elevada incidencia en la población, por ser motivo frecuente de consulta en las disimiles unidades asistenciales, así como por la variedad de sus manifestaciones clínicas, formas de presentación y las temibles complicaciones de esta epidemia endocrino metabólica, se hace imprescindible unificar criterios sobre su manejo ya que puede cobrar no solo vidas, sino años de vida socialmente activa desde el punto de vista laboral con gran influencia en la economía.

Lo antes expuesto, demuestra que el manejo del enfermo diabético se torna complejo y requiere necesariamente de información y adiestramiento en la artículos de revisión de diabetes tipo 2 de modernas drogas, para alcanzar una mayor preparación del personal que se enfrenta cada día a esta artículos de revisión de diabetes tipo 2 enfermedad. Existen varios factores que pueden condicionar un mal control: mala adherencia al tratamiento, dieta inadecuada, infecciones, falta de ejercicios físicos, estrés, entre otros.

Los objetivos en el link de la Here 2 son:.

Mantener al paciente libre de síntomas y signos relacionados con la hiperglicemia e impedir las complicaciones agudas. Disminuir o evitar las complicaciones crónicas.

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Que el paciente pueda realizar normalmente sus actividades física, mental, laboral y social, con la mejor calidad de vida posible.

Factores a tener en cuenta en el tratamiento de la diabetes tipo 2 :.

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Debe ser progresiva, continua y ajustada a las click clínicas del enfermo. Dirigido a lograr la incorporación activa del paciente y sus familiares al tratamiento La educación debe mantenerse invariablemente, identificando deficiencias, ampliar los conocimientos para influir en los cambios de conducta, lograr un estilo de vida propio de la condición diabética, es fundamental para controlar la enfermedad y disminuir las complicaciones.

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Nutrición adecuada. Estos objetivos se deben lograr sin afectar la calidad de vida de los enfermos y deben contribuir a evitar la hipoglucemia artículos de revisión de diabetes tipo 2, Las modificaciones en la alimentación, el ejercicio y las terapias conductuales favorecen la disminución del peso y el control glucémico; su combinación aumenta la eficacia.

Las dietas con alto contenido en fibra y una proporción adecuada de hidratos de carbono, con alimentos de bajo índice glucémico, son eficaces en el control de la glucemia.

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El consumo de alcohol debe ser en cantidades limitadas. Los paneles de recomendación de las diferentes guías mantienen, para las personas diabéticas 19 :.

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Las grasas son los nutrientes con mayor densidad calórica y menor poder de saciedad. Se reconocen tres tipos de ellas:. La alimentación debe aportar menos de mg de colesterol por día. En la actualidad se acumulan evidencias que demuestran los beneficios de un control intensivo de la glucemia en pacientes con DM.

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Igualmente ha quedado demostrado que el artículos de revisión de diabetes tipo 2 control de otros factores de riesgo como son la obesidad, la presión arterial, las dislipemias y la abstención de tabaco puede evitar morbimortalidad en los pacientes diabéticos. Educación diabetológica. La educación diabetológica es la medida terapéutica con mayor impacto en la reducción de comas diabéticos, amputaciones y días de hospitalización, en ella deben implicarse todos los profesionales del equipo asistencial.

Revisión crítica y nuevas perspectivas.. Med Clin (Barc), (), pp. [3].

La alimentación del diabético no debe variar con respecto a la que debería prescribirse source una persona no diabética, teniendo en cuenta que en pacientes obesos debemos acudir al establecimiento de dietas hipocalóricas para tratar de conseguir el peso ideal.

La alimentación del diabético, como la del no diabético, ha de ser equilibrada con las proporciones de nutrientes recomendadas por los diversos consensos 9 tabla Al igual que la dieta, la realización de ejercicio físico aeróbico es un medio terapéutico imprescindible en el tratamiento del diabético. Siempre deberemos tener en cuenta antes de indicar ejercicio a un diabético sus posibles complicaciones artículos de revisión de diabetes tipo 2 contraindicaciones.

La denominación de diabetes mellitus DM comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, resultante de defectos en la secreción o en la acción de la insulina o de ambos mecanismos

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Los pacientes candidatos a este tratamiento serían aquellos de unos 40 años de edad, con menos de 5 años de evolución de su diabetes, artículos de revisión de diabetes tipo 2 peso normal incluso con moderada obesidad y que van a seguir unas normas dietéticas Las diferencias entre las distintas sulfonilureas disponibles se refieren fundamentalmente a su dosificación, semivida y vía de eliminación.

El control de la glucemia es similar con todas ellas.

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Deberemos individualizar el tratamiento, empleando las de vida media corta preferentemente en ancianos por su menor capacidad de producir hipoglucemias. En la actualidad, se desaconseja usar la clorpropamida por su duración de acción prolongada.

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Sólo se observó una ligera ganancia de peso artículos de revisión de diabetes tipo 2 fue menor en los pacientes tratados con repaglinida 2,45 y 3,64 kg Igualmente pueden aparecer aunque con menos frecuencia alteraciones del gusto o malabsorción de vitamina B Debe suspenderse su uso de forma transitoria en caso de cirugía mayor o exploraciones radiológicas con contrastes yodados hasta pasadas 48 h de la prueba.

Inhibidores de las alfa-glucosidasas. Su efectividad es menor en pacientes con dietas pobres en hidratos de carbono. Estarían recomendadas en aquellos pacientes que presentan valores elevados de HbA 1c y glucemias basales aceptables con valores posprandiales elevados, así visit web page en los casos en que existan contraindicaciones o riesgo de efectos adversos graves con sulfonilureas o metformina No es aconsejable su uso durante el embarazo y lactancia, en las enteropatías crónicas, pancreatitis y en general en cualquier enfermedad que afecte a la absorción de los hidratos de carbono.

El automanejo de los pacientes con diabetes tipo 2: una revisión narrativa

Podremos usar insulina NPH nocturna con hipoglucemiantes orales en personas que presenten buena reserva insulínica, insulina premezclada dos veces al día, pauta que usaremos en la mayoría de las ocasiones e insulina NPH dos veces al día en personas con glucemias altas antes del desayuno en relación a su HbA 1c.

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Nutr Artículos de revisión de diabetes tipo 2 ; 30 2 : Egg breakfast enhances weight loss.

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Egg intake improves carotenoid status by increasing plasma HDL cholesterol in adults with metabolic syndrome. Food Funct. Effects of carbohydrate restriction and dietary cholesterol provided by eggs on clinical risk factors in metabolic syndrome.

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J Clin Lipidol. Dietary cholesterol from eggs increases plasma HDL cholesterol in overweight men consuming a carbohydrate-restricted diet.

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J Nutr. Am J Clin Nutr.

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Dicha asociación no participó en la revisión de la literatura ni en la redacción y aprobación de la versión final de este manuscrito. Dirigir correspondencia a: Dr.

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This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Servicios Personalizados Revista. Artículo de Revisión Consumo de huevo y diabetes mellitus tipo 2: Una revisión de la literatura científica.

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La regulación por disminución de las señales también puede producirse mediante la internalización del receptor de insulina y artículos de revisión de diabetes tipo 2 degradación de las proteínas IRS por los miembros de la familia de proteínas supresoras de las señales de citoquinas.

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El aumento en las concentraciones de NEFA y citoquinas inflamatorias, como el factor de necrosis tumoral alfa TNF-alfa y la interleuquina Il-6 liberados por el tejido adiposo visceral en exceso afectan en forma adversa la cascada de señales de la insulina.

El TNF-alfa incrementa la lipólisis en los adipocitos con mayores aumentos en los niveles de NEFA y también produce efectos directos negativos sobre las vías de señales de insulina. La IL-6 inhibe la cascada de señales de insulina mediante el aumento de la expresión de las proteínas supresoras de las señales de citoquinas. Aun antes de artículos de revisión de diabetes tipo 2 aparición de hiperglucemia manifiesta, la cual por artículos de revisión de diabetes tipo 2 sola afecta en forma adversa la función de las células beta, se demostraron defectos secretorios, como en los individuos con intolerancia a la glucosa.

Se han propuesto diversos mecanismos, tales como la inhibición de la secreción de insulina, de glucagón y de las acciones de insulina y la citotoxicidad de los agregados. Tratamiento Dado que la resistencia a la insulina cumple un papel fundamental en click to see more patogénesis de la DBT tipo 2, el objetivo terapéutico consiste en mejorar la sensibilidad tisular a la insulina y proteger a los pacientes de las complicaciones a largo plazo, en especial, las cardiovasculares.

A pesar de ello, en la literatura se muestra que los pacientes con DM2 tienen un inadecuado conocimiento de la naturaleza de la enfermedad, sus factores de riesgo y sus complicaciones asociadas En la figura 1 pueden verse las palabras clave empleadas y las truncaciones realizadas para incluir posibles variaciones utilizadas en la literatura.

Se han aplicado varios límites en las bases de datos, como son, publicaciones escritas en inglés o español con acceso al resumen y cuyos participantes sean artículos de revisión de diabetes tipo 2 y adultos.

Se identificaron 87 publicaciones que tras la lectura del título y el resumen eran relevantes para este trabajo. Tras leer los artículos de revisión de diabetes tipo 2 accesibles y aplicando los criterios de inclusión y exclusión Tabla 1quedaron un total de 32 artículos para revisión. Una vez evaluada la calidad metodológica, siguiendo los criterios de validez metodológica establecidos por el Instituto Joanna Briggs 24 un total de 26 artículos fueron incluidos para la revisión.

Asimismo se debe tener en cuenta que la mayor parte son estudios exploratorios y descriptivos.

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El gran problema de estos diseños es la imposibilidad de obtener información en tiempo real, lo que dificulta la comprensión de las percepciones de los pacientes de forma integral y en un periodo de tiempo determinado.

En la tabla 3 se describen los estudios incluidos y sus principales resultados.

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Después de la crítica y lectura de los artículos, 5 temas emergieron y se presentan a continuación:. Atención sanitaria transcultural: prioritaria para un adecuado automanejo. La familia: soporte importante para el automanejo de la DM2. La link es un pilar importante en la vida de las personas e influye en todas las esferas del ser humano En esto se apoya la teoría transcultural de Madeleine Leininger.

En esta revisión, han sido 8, los estudios 23, que han abordado el tema de la cultura y cómo esta influye en el automanejo de la DM2. Así se artículos de revisión de diabetes tipo 2 en los estudios realizados por Fleming y col 37donde estudiaron la cultura musulmana, en el de Wang y col 39donde analizaron la cultura china y en el realizado por Lundberg y col 34 con pacientes budistas. En estos estudios identificaron cómo para los pacientes, las medicinas alternativas suponían un apoyo importante para prevenir complicaciones severas relacionadas con los efectos secundarios de la medicación actual.

Otro aspecto importante que se ha identificado en la revisión, es cómo los pacientes latinos perciben el lenguaje como una barrera lingüística que influye en el automanejo de la DM2. artículos de revisión de diabetes tipo 2

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De este modo se refleja en el estudio llevado a cabo por Caban y col 36donde pacientes latinos se sentían discriminados en cuanto a barreras de lenguaje con los profesionales. La falta de material en la lengua china dificultaba el entendimiento y en definitiva el automanejo del paciente chino inmigrante Por otro lado, la dieta es uno de los pilares fundamentales en la cultura.

Por ello, 6 estudios 23, han abordado este tema.

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Weiler y col 40 destacaron la ausencia de los pacientes latinos a celebraciones sociales debido a que las comidas no eran adecuadas para su enfermedad. El arroz, principal alimento en la población latina y china, suponía una barrera que debían aprender a superar por su alto contenido en carbohidratos 23,34,36, A todo lo anterior, se suma otro tema muy presente en cada cultura, artículos de revisión de diabetes tipo 2 religión. Cuatro fueron los estudios 23,34,36,38 que exploraron la relevancia de la religión en el automanejo de la patología.

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Tanto la causa como el manejo de la enfermedad estaba vinculada a su religión y a la fe en article source Dios 23,34,36, Asimismo, el rol social de multicuidador que tenía la mujer africana dificultaba el ser ayudada por su familia en relación a su automanejo La familia es reconocida por los pacientes como un soporte social importante como apoyo físico o instrumental, mental y financiero.

Así se recoge en los trabajos realizados por Abbott y col 22Lundberg y col 34Lohry-Posey 35Burke y col 42 artículos de revisión de diabetes tipo 2 Pilkington y col Estos estudios describieron una ayuda referida al plan dietético. Asimismo, las mujeres recibían ayuda de sus maridos con recordatorios de la medicación y favoreciendo la comunicación con los profesionales. Por el contrario, se identificaron cuatro estudios 23,35,41,44donde se mostraron resultados contradictorios.

Lohry-Posey 35 describió que las esposas llegaban a causar estrés en los maridos con DM2, al inculcarles miedo para evitar que realizaran trabajos costosos que supusieran un peligro para su integridad física como por ejemplo un corte en el puesto de trabajo. Cuando la familia se convertía en un soporte negativo para el paciente, producía una sumisión y una disminución de su independencia a la hora de favorecer y continuar con su correcto automanejo ya que sustituían a los pacientes en el automanejo artículos de revisión de diabetes tipo 2 Barreras y facilitadores para el automanejo de la DM2.

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Handley y col 45 identificaron la falta de motivación, tangibilidad y evidencia de las recomendaciones sanitarias como las principales barreras. Al mismo tiempo, Ramsay y col 46 en su estudio, dividieron las barreras en internas y externas. En referencia a las barreras internas, se identificaron la fatiga producida por los medicamentos y la frustración de padecer la enfermedad. Los problemas económicos, las barreras lingüísticas, los efectos secundarios de la medicación y la limitación en el tiempo referido a los encuentros médicos para realizar preguntas, fueron vistos como las artículos de revisión de diabetes tipo 2 barreras externas Nagelkerk y col 47 llevaron a cabo un estudio descriptivo exploratorio para analizar las barreras y elementos facilitadores que los pacientes identificaron para desarrollar un adecuado automanejo de la DM2.

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Palabras clave : diabetes mellitus tipo 2, tratamiento, estilos de vida, hipoglucemiantes. Type 2 diabetes mellitus is a chronic, degenerative and incurable disease, but it is manageable. There are several objectives in the treatment of type 2 diabetes, but its essence lies in the metabolic control and prevention of complications.

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The review addressed the need to change lifestyles and summarized some pharmacological characteristics in each group, a novel therapeutic collection as an alternative of impact was shown. A combination of two and three hypoglycemic drugs in order to achieve desired blood glucose levels and reduce adverse reactions was proposed.

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An integrating practical algorithm for diabetes management, which favors medical performance in primary and secondary care, was exposed. Keywords: type 2 diabetes mellitus, treatment, lifestyles, hypoglycemic agents.

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Conceptualmente se define artículos de revisión de diabetes tipo 2 un síndrome heterogéneo originado por la interacción genético-ambiental y caracterizado por una hiperglucemia crónica, como consecuencia de una deficiencia en artículos de revisión de diabetes tipo 2 secreción o acción de la insulina, que desencadena complicaciones agudas cetoacidosis y coma hiperosmolarcrónicas microvasculares retinopatías y neuropatías y macrovasculares cardiopatía coronaria, enfermedades cerebrovasculares y vasculares periféricas Por esas razones, ocupa la cuarta causa de muerte en todo el universo 7, 8.

Debido a su elevada incidencia en la población, por ser motivo frecuente de consulta en las disimiles unidades asistenciales, así como por la variedad de sus manifestaciones clínicas, formas de presentación y las temibles complicaciones de esta epidemia endocrino metabólica, se hace imprescindible unificar criterios sobre su manejo ya que puede cobrar no solo vidas, sino años de vida socialmente activa desde el punto de vista laboral con gran influencia en here economía.

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Lo antes expuesto, demuestra que el manejo del enfermo diabético se torna complejo y requiere necesariamente de información y adiestramiento en la aparición de modernas drogas, para alcanzar una mayor preparación del personal que se enfrenta cada día a esta preocupante enfermedad.

Existen varios factores que pueden condicionar un mal control: mala adherencia al tratamiento, dieta inadecuada, infecciones, falta de ejercicios físicos, estrés, entre otros.

Hola doctor Frank!! saludos desde Querétaro México, podría hablar sobre los beneficios del kefir o búlgaros como los conocemos acá en México.

Los objetivos en el tratamiento de la DM 2 son:. Mantener al paciente libre de síntomas y signos relacionados con la hiperglicemia e impedir las complicaciones agudas. Disminuir o evitar las complicaciones crónicas.

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Que el paciente pueda realizar normalmente sus actividades física, mental, laboral y social, con la mejor calidad de vida posible. Factores a tener en cuenta en el tratamiento de la diabetes tipo 2 :. Debe ser progresiva, continua y ajustada a las condiciones clínicas del enfermo.

Artículos de revisión de diabetes tipo 2 a lograr la incorporación activa del paciente y sus familiares al tratamiento La educación debe mantenerse invariablemente, identificando deficiencias, ampliar los conocimientos para influir en los cambios de conducta, lograr un estilo de vida propio de la condición diabética, es fundamental para controlar la enfermedad y disminuir las complicaciones.

Nutrición adecuada.

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Estos objetivos se deben lograr sin afectar la calidad de vida de los enfermos y deben contribuir a evitar la hipoglucemia 17, Las modificaciones en artículos de revisión de diabetes tipo 2 alimentación, el ejercicio y las terapias conductuales favorecen la disminución del peso y el control glucémico; su combinación aumenta la eficacia.

Las dietas con alto contenido en fibra y una proporción adecuada de hidratos de carbono, con alimentos de bajo índice glucémico, son eficaces en el control de la glucemia.

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El consumo de alcohol debe ser en cantidades limitadas. Los paneles de recomendación de las diferentes guías mantienen, para las personas diabéticas 19 :.

Es muy típico que la gente este diabetica y siga tomando refresco y coma muy mal, como esta pobre señora que esta pasada de kilos y tiene diabetes...

Las grasas son los nutrientes con mayor densidad calórica y menor poder de saciedad. Se reconocen tres tipos de ellas:.

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Escrito por el personal de Mayo Clinic. Quèdese en casa.

La alimentación debe aportar menos de artículos de revisión de diabetes tipo 2 de colesterol por día. No existe evidencia que indique que los pacientes con diabetes deben restringir el consumo de proteínas, a menos que tengan nefropatía. La fibra puede clasificarse en soluble gomas, pectinas e insoluble celulosa, hemicelulosas.

Ambas reducen la absorción del colesterol, pero sólo se evidencia una asociación negativa con el riesgo cardiovascular para la fibra soluble. Los pacientes con DM 2 deben ingerir al menos 30 g de fibra soluble por día.

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Esa recomendación se alcanza con 5 a 6 porciones de fruta y verdura al día incluyendo las de las comidas Actividad física. La actividad física de resistencia disminuye la glucosa en las primeras 24 h A largo plazo, la actividad física mantiene la acción de la insulina, el control de read more glucosa, la oxidación de las grasas y disminuye el colesterol LDL.

Tabla I. Fuente: Pérez Rodríguez A y colaboradores Tratamiento farmacológico: debe considerarse su empleo en el paciente cuando artículos de revisión de diabetes tipo 2 la dieta y el ejercicio físico no se consiga un adecuado artículos de revisión de diabetes tipo 2 de la diabetes Mellitus, tras un período razonable semanas después del diagnóstico 9, Medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 15, Sulfonilureas: primera generación clorpropamida, tolbutamida.

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    Así, se ha observado la existencia de un fenotipo correspondiente a individuos con peso normal pero metabólicamente obesos en inglés, metabolically obese normal-weight [MONW] ; es decir, tienen un IMC normal pero presentan las alteraciones típicas de los pacientes obesos: resistencia a la insulina, adiposidad central, bajas cifras de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad HDL y elevadas concentraciones de triglicéridos, así como hipertensión arterial HTA 7.

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Segunda generación: glibenclamida, glicazida, glipizida, glimepirida. Meglitinidas: repaglinida, nateglinida. Biguanidas: metformina.

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Tiazolidinedionas: pioglitazona, rosiglitazona. Inhibidores de las alfa glucosidasas: acarbosa, miglitol. Inhibidores de DPP4 enzima dipeptildipeptidaza IV : sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptin. Agonistas del receptor de GLP1 glucagon-like peptide 1 : exenatida, liraglutida.

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Insulina basal: insulina NPH. Insulina prandial: insulina cristalina. Grupos farmacológicos en estudio para el tratamiento de la diabetes tipo 2 Activan receptores de dopamina D2: bromoergocriptina.

Otras posibilidades terapéuticas en avance:. Acción farmacológica. Sulfonilureas 5, 17, Incremento muy leve en la sensibilidad periférica a la insulina glimepirida.

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Contraindicaciones: diabetes mellitus insulinodependiente o tipo I, diabetes y embarazo, diabetes tipo II con tendencia a la cetoacidosis, acidosis y coma diabético, diabetes y cirugía mayor, diabetes y stress intensos, politraumatismos, infecciones graves, excitación psicomotora. Meglitinidas 5, 17, Se recomienda en el tratamiento de diabético no obeso.

Biguanidas 5, 17, Nunca producen hipoglucemia en monoterapia.

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Interfiere en la absorción de la vitamina B Tiazolidinedionas 5, 9, Requieren reserva de insulina para actuar. Su efecto hipoglicemiante es menor que con sulfonilureas, pero mayor que con inhibidores de alfaglucosidasa. Disminuyen los triglicéridos e incrementan los colesteroles asociados con lipoproteínas de alta densidad HDLc.

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Disminuyen la insulinoresistencia marcada. Se puede utilizar en monoterapia o combinadas con Secretagogos de insulina o metformina. Inhibidores de las alfa glucosidasas 9, 15, Al retrasar la absorción de glucosa por el tubo digestivo, disminuyen la hipoglucemia pospandrial. Incremento en la sensibilidad periférica a la insulina especialmente en tejido adiposo. Agonistas del receptor de GLP1 glucagon-like peptide 1.

Revisión crítica y nuevas perspectivas.. Med Clin (Barc), (), pp. [3].

Efecto incretina : Son resistentes a la inactivación por la dipeptildipeptidaza 4 lo que les permite 10, :. Disminuye la lipogénesis. Disminuye gluconeogénesis y glucogenolisis. Aumenta consumo de glucosa y síntesis glucógeno.

Revisión crítica y nuevas perspectivas.. Med Clin (Barc), (), pp. [3].

Provoca una disminución de la ingesta de alimentos y da lugar a un incremento en la sensación de saciedad. Podría inducir efectos neuroprotectores y se ha propuesto como potencial agente terapéutico de enfermedades neurodegenerativas.

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Inhibidores de dpp4 enzima dipeptildipeptidaza iv 10, 33, Mejoran la secreción de insulina y reducen los niveles de glucagón en pacientes con diabetes tipo 2. Su efecto sobre el peso corporal es neutro o favorable al bajar 2 a 3 kg.

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No se le conocen efectos indeseables hasta el momento, aunque se debe reducir dosis en la insuficiencia renal. Pramlintida 15, La amilina o polipeptido amiloide es secretado junto con la insulina.

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Su liberación es estimulada por la ingestión de alimentos, glucagón, GLP-1 y agonistas colinérgicos, mientras que es inhibida por la somatostanina y la insulina. Medicamentos para la diabetes mellitus utilizados en el embarazo.

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